导管原位癌（ Ductal Carcinoma In Situ，DCIS）是以局限在乳腺基底膜内为特征的上皮细胞增殖，它被认为是乳腺浸润性导管癌的癌前病变，约15%~50%的病例在10年或以后可能发展为浸润癌。DCIS确诊后，乳腺癌发生和死亡风险增加将持续至少20年。流行病学研究表明，DCIS与浸润性乳腺癌，其中实验证据表明，钙和维生素D对乳腺癌有潜在的保护作用，其血清浓度水平很可能与乳腺癌风险呈负相关。
本研究随访了妇女健康倡议（WHI）的钙加维生素D的随机对照实验，这项实验囊括36282名无癌症的绝经后（50-79岁）妇女，她们被随机分配到干预组（每天1000mg碳酸钙+400IU维生素D3）或安慰剂组中。本研究的主要目的是评估在整个随访期间（干预期及干预后），钙和维生素D补充剂与乳腺导管原位癌风险的关系，采用Kaplan-Meier法估算DCIS的发生率，log-rank检验P值比较生存曲线。
总的来说，在整个随访期间确诊了595例DCIS(风险中位时间为18.7年;四分位区间10.7-20.9年)，共有262例病例发生在干预阶段(风险中位数时间为7.1年)，333例病例发生在干预后阶段(风险中位数时间为13.8年)。
伴随的IRs显示，干预组在每个时间点的DCIS风险均低于对照组(干预IR/1000人-年 5、10、15、20、大于20年?1.07、1.08、0.86、0.84和0.51;对照组IR/1000人-年5、10、15、20，大于20年?分别为1.15、1.19、1.40、1.02、0.59)。分配给干预手臂女性DCIS风险降低了18.0% (HR?0.82，95% CI?0.70到0.96)。类似的结果分析时调整的乳房x光检查和临床乳腺检查频率(HR?0.80，95% CI?0.68到0.95)，在排除纳入随访时间少于1年的参与者(HR?0.81，95% CI?0.68 - 0.97)，或在排除既往乳腺活检的女性后(HR?0.72，95% CI?0.59 - 0.86)。检查依从性低于80.0%或50.0%的女性对结果没有影响(HR?0.81 [95% CI?0.68 - 0.96]和HR?0.82 [95% CI?0.69 - 0.96])。
Fine-Gray模型的结果也显示，与对照组相比，干预组DCIS的相对发生率降低(亚分布HR?0.82，95% CI?0.70至0.97)。如先前报道的，在干预期间，补充CaD与DCIS风险改变无关(HR?0.91，95% CI?0.71 - 1.15)。相比之下，干预后风险显著降低(HR?0.76，95% CI?0.61 - 0.94)。
与安慰剂组在整个试验期间没有服用补充剂的女性相比，干预组使用补充剂的女性在干预结束后有更低的IRs，并降低了DCIS风险(HR?0.72，95% CI?0.56到0.91)。而在其他两组，IRs和HR无统计学意义。
在整个随访期间，在受DCIS各种潜在危险因素影响的子组中，尽管在统计学上大多并不显著，但仍有一些降低风险的迹象。原文转载：http://health.30bags.com/a/389640.html
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核心提示：超3万绝经后女性随访数据显示，钙＋维生素D的补充可以降低乳腺DCIS的风险，提高CaD补充或能通过在疾病自然史的相对早期阶段发挥作用，最终降低乳腺癌风险。 导管原位癌（DuctalCarcinomaInSitu，DCIS）是以局限在乳腺基底膜内为特征的上皮细胞增殖，它被认为是乳腺浸润性导管癌的癌前病变，约15%~50%的病例在10年或以后可能发展为浸润癌。DCIS确诊后，乳腺癌发生和死亡
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